Процедура длилась десять часов

В Окружной клинической больнице Ханты-Мансийска 48-летнему пациенту одновременно выполнили аортокоронарное шунтирование и пересадку печени. В российской медицинской практике подобных операций не было. В мировой литературе есть только единичные описания. Команда Ханты-Мансийска уже принимает поздравления от коллег из ведущих федеральных клиник.

Два смертельных диагноза

Мужчина поступил в больницу с декомпенсированным циррозом печени и прогрессирующей печеночной недостаточностью. Единственный шанс – трансплантация. Однако обследование выявило тяжелую ишемическую болезнь сердца с многососудистым поражением коронарных артерий.

«Трансплантация печени на фоне тяжелой патологии сердца – высокий риск инфаркта прямо во время операции. Аортокоронарное шунтирование при таком циррозе – абсолютное противопоказание из-за риска фатального кровотечения и печеночной недостаточности», – объяснили в больнице.

Стандартного решения не было. Консилиум с участием федеральных экспертов из Национального медицинского исследовательского центра трансплантологии имени академика Шумакова принял решение делать две операции одновременно. Медики признают: риск колоссальный, но это был единственный шанс спасти жизнь.

Два этапа за десять часов

Две бригады хирургов и анестезиологов действовали поэтапно. Сначала кардиохирурги провели аортокоронарное шунтирование на работающем сердце – без аппарата искусственного кровообращения. Это снизило нагрузку на организм и риск кровотечения перед следующим этапом. После восстановления кровотока в сосудах сердца взялись за пересадку печени.

Ключевую роль сыграли анестезиологи и трансфузиологи. «Они балансировали на грани: между массивным кровотечением во время гигантской операции и риском тромбоза сосудов сердца и печени», – рассказал заведующий центром хирургии печени и поджелудочной железы ОКБ, главный внештатный специалист по хирургии региона Дмитрий Кислицин.

Операция продлилась чуть более десяти часов. В шесть утра пациента доставили в реанимацию, а уже к обеду он пришел в сознание, начал самостоятельно дышать и общаться с врачами. На девятые сутки его перевели из хирургии в гепатологический центр для подбора иммуносупрессивной терапии. На прошлой неделе мужчину выписали домой.

Команда – 100 человек

Для спасения пациента объединились клиницисты более 25 специальностей – анестезиологи-реаниматологи, гепатологи, кардиологи, хирурги, кардиохирурги, трансплантологи, трансфузиологи. Всего около ста сотрудников Окружной клинической больницы и кураторы из федерального центра трансплантологии.

Главный внештатный сердечно-сосудистый хирург департамента здравоохранения Югры Павел Дурыгин, руководивший кардиохирургической частью, подчеркнул: риск был огромен, но иного выбора не оставалось.

Глава департамента здравоохранения Югры Роман Паськов назвал операцию уникальной для всей страны: «Горжусь нашими специалистами, которые продолжают расширять границы современной медицины и спасать жизни пациентов».