Современные медицинские исследования – одни из самых надежных и актуальных методов диагностики и профилактики заболеваний. Каждый год в России программа государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи дополняется новейшими технологии.

«Обеспечение доступности современных диагностических исследований для граждан является одним из наших приоритетных направлений», - подчеркивает председатель Федерального фонда ОМС Илья Баланин.

О деталях и особенностях их получения рассказывают эксперты системы ОМС.

Как получить направление

Для бесплатного прохождения УЗИ, МРТ, КТ или анализов необходимо направление от лечащего врача поликлиники, к которой вы прикреплены. Самостоятельная запись без назначения врача в системе ОМС невозможна — обоснованием служат только медицинские показания.

«Наличие показаний к проведению исследования определяет лечащий врач или специалист узкого профиля. Это важно, поскольку каждый метод диагностики решает определенные задачи, есть показания и противопоказания, а выбор метода определяется клиническими рекомендациями», — отмечает заместитель генерального директора страховой медицинской организации Антон Устюгов.

Для начала обратитесь к терапевту (детям — к педиатру). Если врач подтвердит необходимость обследования, он выпишет направление сам или направит к узкому специалисту.

Проверьте, в направлении должны содержаться следующие сведения:

• фамилия, имя, отчество, дата рождения и пол пациента;

• номер полиса ОМС, дата его выдачи, наименование страховой организации;

• код диагноза по МКБ-10;

• цель направления (обследование, консультация и т.д.);

• должность, специальность, ФИО и подпись врача, выдавшего направление.

Кроме того, направление должно быть заверено подписью уполномоченного лица и печатью медицинской организации.

Запись на исследование

В зависимости от региона и типа исследования механизм записи может различаться. Простые исследования часто проводятся в порядке очереди или по записи через регистратуру и электронные сервисы в вашей поликлинике, к который вы прикреплены. Бывает, что необходимы исследования, которые не проводятся в поликлинике, для них необходимо особое оборудование или стационарное наблюдение. В таком случае, как правило, потребуется осуществить запись самостоятельно – позвонив по телефону, придя лично или с помощью электронных сервисов. Для записи понадобятся паспорт или другой документ, удостоверяющий личность, и направление от врача. Также может потребоваться номер полиса ОМС и СНИЛС. Если речь идет об обследованиях в стационаре, то врач оформляет направление на госпитализацию. Как правило, это касается обследований под общей анестезией или исследований, при которых требуется наблюдение врача как до его проведения, так и после - например, эндоскопические и лапароскопические манипуляции.

Сроки ожидания

Согласно программе госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи максимальный срок ожидания для проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований, проведения КТ, МРТ и ангиографии по ОМС - 14 рабочих дней со дня назначения. В случае подозрения на онкологические и сердечно-сосудистые заболевания эти сроки сокращаются до 7 рабочих дней.

Если что-то идет не так

Иногда пациенты сталкиваются с отказами: «нет записи», «аппарат сломан» или предложением пройти обследование платно «для скорости».

«Это прямое нарушение. Отсутствие у поликлиники мощностей, нерабочее оборудование и т.п. – это не проблема пациента, медучреждение обязано организовать направление в другую медицинскую организацию», — подчеркивает Антон Устюгов.

В каждом регионе действуют модели маршрутизации. Если в вашей поликлинике нет нужного оборудования, врач обязан выдать направление по форме № 057/у-04 в другую организацию, работающую в системе ОМС. Если в регионе проживания нет медицинской организации, которая проводит нужное исследование, например, позитронно-эмиссионную томографию, то пациентов на обследование официально направляют в соседние регионы (оплата также идет за счет средств ОМС).

Помощь при нарушениях

Если возникли проблемы, требуйте зафиксировать отказ в амбулаторной карте. Обоснование отсутствия показаний должно быть внесено в документы. Далее подайте жалобу руководству поликлиники. Если вопрос не решается, немедленно обращайтесь в свою страховую медицинскую организацию, выдавшую вам полис ОМС.

«Мы создаём все необходимые механизмы защиты прав пациентов, чтобы в случае возникновения спорных ситуаций каждый мог оперативно получить помощь или консультацию через страховую медицинскую организацию или другие каналы обратной связи», — отмечает председатель ФОМС Илья Баланин.

Страховой представитель свяжется с поликлиникой и поможет добиться проведения исследования, а письменная жалоба станет основанием для проведения проверки.