Врачи запустили сердце
У 52-летнего мужчины от сильной рвоты на фоне отравления разорвался пищевод. Несколько дней он не обращался за помощью и, когда попал в травмбольницу, у него уже развился септический шок, отказали почки, сердце и легкие. Хирурги откачали полтора литра желудочного содержимого из грудной полости, а во время операции сердце пациента остановилось — врачи запустили его прямым массажем, рассказали в пресс-службе Сургутской травмбольницы.
Спонтанный разрыв пищевода или синдром Бурхаве – это редкое смертельно опасное состояние, которое возникает из-за резкого повышения давления в пищеводе, чаще всего при сильной рвоте. Через образовавшийся дефект в грудную полость попадали слюна, пища и желудочный сок. Началось обширное воспаление.
Когда пациента госпитализировали, состояние было критическим: септический шок, угнетенная функция почек, дыхательной системы и сердца. Хирурги обнаружили в плевральной полости около полутора литров желудочного содержимого и срочно провели дренирование.
Дальше — экстренная операция. Сначала через открытый доступ врачи очистили плевральные полости и средостение. На этом этапе у пациента произошла остановка сердца. Реанимационные мероприятия, включая прямой массаж сердца, оказались эффективными — сердце запустили, и хирурги продолжили работу.
Стенки пищевода уже начали отмирать, поэтому зашить четырехсантиметровый разрыв было невозможно. Хирурги Ринат Рахметов и Илья Любарский применили вакуумную терапию. Они прямо во время операции изготовили индивидуальную систему – полисинтетическую губку, которую установили в зону разрыва и соединили с дренажной трубкой, выведенной через нос. Губка блокировала попадание содержимого в грудную полость и отводила жидкость через вакуумный аспиратор.
Терапия длилась полтора месяца. Губку меняли каждые три дня, параллельно проводили антибактериальную терапию, переливания крови и дополнительные операции. В итоге воспаление удалось купировать, пациент вышел из сепсиса. Сейчас он в сознании, дышит самостоятельно и переведен из реанимации в хирургическое отделение. В ближайшие полгода ему предстоит питаться через гастростому, чтобы не нарушать заживление стенки пищевода, и проходить ежемесячные обследования.
