На протяжении последних лет диспансеризация является одним из главных приоритетов страны. Во время этого профилактического обследования проводится комплексная диагностика состояния здоровья, что позволяет сохранить здоровье и улучшить качество жизни.

В рамках Программы госгарантий (ПГГ) в 2025 году запланировано финансирование на проведение диспансеризации и профосмотров более чем для 100 млн россиян.  Диспансеризация направлена главным образом на раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ) - основной на сегодняшний день причины инвалидности и преждевременной смертности населения. А с 2024 года в нее включена также оценка репродуктивного здоровья. Для взрослого населения диспансеризация предусмотрена, начиная с 18 лет, раз в три года, а после 39 лет - ежегодно.

Что нужно знать пациенту

Некоторые пациенты игнорируют диспансеризацию просто потому, что не предполагают, какие широкие возможности она представляет. Во время нее проводится полный и необходимый комплекс обследований, в том числе включены такие, которые зачастую мы оплачиваем в коммерческих клиниках. Это ряд анализов крови, маммография и исследование мазка с шейки для женщин, гастроскопия и другие. Также в рамках программы борьбы с онкозаболеваниями в диспансеризацию включены исследования для обнаружения четырех самых распространенных видов рака.

Первый этап диспансеризации включает:

1. Профилактический медицинский осмотр:

• измерение роста, массы тела, окружности талии, определение индекса массы тела;

• измерение артериального давления;

• проведение общего анализа крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ);

• определение уровня общего холестерина в крови (допускается экспресс-метод);

• определение уровня глюкозы в крови натощак (допускается экспресс-метод);

• определение сердечно-сосудистого риска (относительного — с 18 до 39 лет включительно, абсолютного — с 40 до 64 лет включительно);

• флюорография легких 1 раз в 2 года или компьютерная томография органов грудной клетки.);

• электрокардиография в покое (при первом прохождении медосмотра, ежегодно — с 35 лет);

• измерение внутриглазного давления (проводится 1 раз в год);

• прием по результатам профилактического медицинского осмотра.

2. Скрининги на раннее выявление онкологических заболеваний:

• Рак шейки матки.  Для женщин: осмотр акушерки, включая забор мазка с шейки матки на цитологическое исследование (от 18 до 64 лет включительно 1 раз в 3 года).

• Рак груди. Для женщин — маммография (от 40 до 75 лет 1 раз в 2 года).

• Рак представительной железы. Для мужчин в возрасте 50 лет: определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови (проводится в 45, 50, 55, 60 и 64 лет).

• Рак кишечника. Для пациентов обоих полов в возрасте 40 лет и старше: исследование кала на скрытую кровь в возрасте от 40 до 64 лет раз в 2 года; в возрасте от 65 до 75 лет 1 раз в год).

3. Оценка репродуктивного здоровья

Для женщин: осмотр акушером-гинекологом; пальпация молочных желез; осмотр шейки матки с забором материала на исследование; микроскопическое исследование влагалищных мазков; цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала; в возрасте 18 – 29 лет – лабораторные исследования мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза.

Для мужчин: осмотр врачом-урологом (при его отсутствии врачом-хирургом, прошедшим подготовку по вопросам репродуктивного здоровья у мужчин).

3. Краткое профилактическое консультирование.

Если после диспансеризации выявлены патологии и требуется уточнения диагноза проводится второй этап диспансеризации.

«Так, например, при подозрении на рак легких - рентгенография или компьютерная томография легких, при подозрении на  рак кожи - осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия), для раннего выявления колоректального рака -ректороманоскопия, колоноскопия - при наличии показаний», - отмечает советник генерального директора страховой медицинской организации «Капитал-МС» Михаил Пушков.

При выявленных нарушениях в репродуктивного здоровья женщинам назначают УЗИ органов малого таза; УЗИ молочных желез, а также лабораторные исследования мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом ПЦР.  А мужчинам - спермограмму; микроскопическое исследование микрофлоры или проведение лабораторных исследований в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом ПЦР;  УЗИ предстательной железы и органов мошонки.

Не для «галочки»

Для того, чтобы диспансеризация оправдывала вложенные в нее средства и давала реальный результат, важно, чтобы она проходила по всем правилам с соблюдением качества оказания медицинской помощи. Ведь «для галочки» профилактические мероприятия никакой реальной пользы, естественно, не принесут. Проверку качества оказания медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, в том числе, и в рамках диспансеризации, осуществляют страховые медицинские организации (СМО).

Во многом качество проведения диспансеризации зависит и от нас самих, поэтому эксперты ОМС рекомендуют также обращать внимания на важные аспекты диспансеризации, чтобы ее прохождение было эффективным и точно знать, что в нее входит. И если поликлиника не предоставляет возможности пройти все положенные обследования, необходимо обращаться в свою страховую медицинскую организацию, которая выдала полис ОМС.

«Если вам не назначают необходимых обследований, отказывают их проведении, просят доплатить за какие-либо процедуры, вы не можете попасть к нужным врачам, вас не информируют о том, какой объем обследований  вам полагается – обращайтесь в свою страховую компанию. Страховое представитель всегда окажет помощь, и сделает все возможное для решения вашего вопроса», – подчеркивает Михаил Пушков. 

Кстати, сейчас прохождение диспансеризации усилено институтом страховых представителей, в обязанности которых входит напоминание гражданам о возможности пройти профилактические осмотры. Оповещение проводится либо по телефону, либо по SMS, или по электронной или обычной почте. За 2024 год таким образом было проинформировано 129 млн. человек, и 88.9 млн. из них осуществили свое право, пройдя диспансеризацию.